心理护理

红斑狼疮病人的心理特点

1、 多虑恐惧
红斑狼疮病人当第一次被确诊，或已经怀疑为系统性红斑狼疮时，由于其心理应激引起的矛盾冲突容易导致焦虑、恐惧、绝望、羞愧、罪恶、束手无策等不愉快情绪，由于这种情绪的影响患者常惧怕系统性红斑狼疮的诊断，不敢到医院检查确诊，或怀疑诊断不正确，到数家医院反复检查，反复询问医务人员。有的患者故意表现出健康人的神态，明知有病，又怕别人提及，故做力不从心的工作，在他人面前故意谈笑自若，掩饰自己的焦虑与恐惧。同时在这种心态的支配下，可以出现失眠，食欲不振，肌肉紧张，出汗，搓手顿足，紧握拳头，面色苍白，脉搏加快，血压上升等。这种心态不仅增加生理和心理上的痛苦，而且影响治疗效果。

2、 自尊疑虑
红斑狼疮患者多为年轻女性，正处于花样年华，自尊心强，常怕别人因系统性红斑狼疮瞧不起自己，因此有一定社会地位者有意无意透露自己的身份，让人知道他的重要性，如果得不到别人的重视，自尊心受到挫折，自我价值感丧失，会变得心情沮丧，因此对周围的事物也特别敏感，对别人的好言相劝有时将信将疑，既要渴望了解红斑狼疮的有关信息，又对听到的一些解释抱有怀疑，甚至曲解别人的意思。听到别人低声私语，总认为是在议论自己的疾病，常根据医生或护士的细微表现来猜测自己的病情，有疑虑心理的病人既不相信别人，又会向别人询问许多问题，觉得必须警惕才不会受伤害。 3、 主观冲动
红斑狼疮患者的主观感觉异常，对周围环境特别敏感，过分注意自己，整日里诉说那里不好，这里痛，那里麻，会听到自己的心跳、呼吸和胃肠的叫声，在安静时更为严重。有时情绪不稳，极易激动，容易与病友及医务人员发生冲突，多有怨言，爱生气，有时会反复唠叨"我为什么会得红斑狼疮"，听到和自己观点一致的言语，会认为对方同情自己而落泪，听到相反的意见会认为对方不重视自己而大发雷霆，变得固执敏感。

3、 害怕孤独
患者对红斑狼疮这一病症了解较少，当知道自己患病后会有各种各样的害怕心理，害怕死亡，害怕孤独或与亲人分离，怕给别人增加负担，怕丧失功能或失去自我控制，甚至害怕看病，害怕各种治疗对自己不利，担心别人会远离自己，怕受到冷落、鄙视，心事重重，敏感多疑，情绪低落或焦虑紧张，有孤独感，亟盼亲人陪伴，总担心自己病会加重，无法治好。

4、 悲观抑郁
红斑狼疮多为年轻女性，出现面部红斑或长期服用激素药物引起体态变化，出现悲观情绪，出现言寡行独，厌恶交往，抑郁苦闷，常常被失望、无援、孤立及凄凉的感情所包围，对事业及人生失去信心，对生活缺乏乐趣。

5、 自卑依赖
红斑狼疮病人容易产生自卑和依赖心理，患系统性红斑狼疮后受到周围亲人和同事的照顾，成为人们关心帮助的中心，患者自己有意无意地变得软弱无力，对事物无主见，对自己日常行为和生活管理的自信心不足，被动性增加，事事都要依赖别人，行为变得幼稚。

1、 交谈法
本方法是与患者面对面交谈，要求护理人员有丰富的知识，具备敏锐的洞察力和独立解决问题的能力，有交谈技巧，有精确的语言表达能力及良好的性格，稳定的心理。
（1） 解释性交谈： 让红斑狼疮病人了解系统性红斑狼疮发生、发展及防治的有关知识及变化规律，反复宣传红斑狼疮是可以通过自己的努力和中西药物等各种治疗措施而得到控制的，甚至可以完全缓解，能够长期存活，不良的心理状态可使病情加重，不利于系统性红斑狼疮的治疗与恢复，从而使患者树立战胜系统性红斑狼疮的信心。
（2） 鼓励性交谈： 在让病人充分了解红斑狼疮的知识前提下，鼓励患者以一种积极向上的态度面对疾病，使患者主动配合治疗，对治疗充满信心，心情开朗，保持心理上的平静，情绪上的稳定，避免患者对系统性红斑狼疮的治疗丧失信心，出现焦虑悲观情绪。通过鼓励性交谈使患者主动自我调整情绪，调整自己的兴趣，使生活丰富多彩，对人生充满信心和力量，解除病人的自卑与依赖性。
（3） 沟通性交谈： 本交谈法要根据不同红斑狼疮患者的生活环境、受教育程度、从事职业以及人格、性格的不同特点，掌握病人的心理变化，精神上给予同情，循循善诱，耐心疏导，与病人通过交谈进行感情沟通，建立友谊，通过沟通解除病人的孤独和相互之间的陌生感，解除病人的焦虑、紧张、抑郁心理，使病人保持良好的心态。同时体察病人的心理需要，耐心听取病人的评说，了解病人形体上的痛苦，满足病人的合理要求。
（4） 劝导性交谈： 系统性红斑狼疮患者以女性为多，而女性常多愁善感，在心理上女性比男性更需要加强护理，需进行劝说开导，减轻心理负担。对于育龄期妇女，要使其了解妊娠和系统性红斑狼疮的相互关系，妊娠可诱发狼疮复发或使其加重，狼疮活动可产生异常妊娠，因此劝阻病人在狼疮活动期不要急于妊娠，安心养病，避免心理焦虑，待病情稳定缓解后可以生育。

2、 主观心理治疗法
本方法是对红斑狼疮患者以其自身为主体，依靠其自身的主导作用，任其自由地表达对事物的想法、观点和感受，治疗及护理人员不必干涉、打断和控制其表达，而表现对其行为的理解、同情，与其产生思想上的共鸣，病人会感到自己是自由安全的，不再有不正常心理，从而使自己的信心和责任感得到增强，并能发现自己的问题，进行心理的自我指导，自我克服和自我改善，从而达到治疗目的。

3、 转移法
本法是通过转移红斑狼疮患者的思维注意力，消除其不良心理，改变病人的情绪及心态。
（1） 应试转移法： 在红斑狼疮患者的护理过程中，有意识地让患者学习系统性红斑狼疮的病因、发病机理、临床表现、并发症、治疗方法、护理方法及饮食疗养等卫生知识，并有计划地向患者提出一些问题，或者进行考试，使患者移情于对红斑狼疮知识的学习之中，达到舒解情志、缓解心理矛盾的作用，同时改善了心理及掌握了专科知识，便于更好地配合治疗，提高疗效。
（2） 喜疗转移法： 本方法是让红斑狼疮患者多听相声、看小品、听笑话、看喜剧、读幽默小说等，使其保持轻松愉快的心情，树立对生活的信心和兴趣，鼓舞治愈疾病的勇气。

4、 音乐疗法
吴师机《理瀹骈文》说?quot;看花解闷，听曲消愁。"而音乐起源于自然，作用在于感化、调节人的性情，让人们获得美的享受，即"乐之为务，在于和心。"在红斑狼疮患者的心理护理上，音乐通过其心理作用及物理作用两条途径来实现。心理作用，是美妙的旋律影响到与情绪密切联系的大脑皮质、丘脑下部、边缘系统及内分泌系统，改善其功能状态，加强其作用；物理作用，是音响的振动频率、节奏、强度以听觉器官和神经传入人体，与机体内某些组织结构的振动频率一致，产生共振，使人体内贮存的潜能被激发起来，由静态变为动态。在系统性红斑狼疮患者的调整中，不同的乐曲因节奏、旋律、和声、音响的不同，分别起到镇静、兴奋、镇痛等治疗作用。
一般郁闷悲观者选用节奏明快、轻松活泼类乐曲，如：《喜洋洋》、《新疆之春》等，乐曲旋律舒展，节奏明快，富于动感，醒神解郁，舒畅情怀；心神不宁，烦躁失眠者选用节奏缓慢、优美婉转类乐曲，如《彩云追月》、《春江花月夜》等，乐曲节奏舒缓，优美典雅，感情真挚，宁心安神，顺情除烦；狂燥易怒，情绪亢奋者选用曲调低沉、凄切悲哀类乐曲，如《二泉映月》、《江河月》等，乐曲环回萦绕，辛酸凄楚，催人泪下，以悲制怒，安神定志；焦虑不安，烦闷忧伤者选用节奏跳跃、欢快诙谐类乐曲，如《回娘家》、《赶花会》等，节奏轻松，旋律动人，生动风趣，怡情顺志，解忧消虑；自卑害怕，依赖，恐惧者选用庄严雄壮、沉稳有力的乐曲，如《在太行山上》、《歌唱祖国》等，乐曲气势豪迈，雄浑壮阔，充满激情，振奋情志，增强信心。